A Colposcopia

A colposcopia é um procedimento utilizado na detecção precoce do câncer do colo do útero.

O Colposcópio é um aparelho óptico, que utiliza lentes de aumento e filtros de luz para visualização da genitália feminina, especialmente o colo uterino e a vagina.

O procedimento de colposcopia é simples e relativamente indolor, apesar de a mulher poder sentir algum desconforto. É um exame realizado em ambiente ambulatorial por médicos qualificados em colposcopia, sempre que for necessário um exame detalhado do colo uterino e vagina. O Colposcópio também é usado para exame de vulva, períneo e ânus, bem como do pênis.

Com o Colposcópio o médico pode identificar áreas anormais que possam existir e decidir sobre a necessidade ou não de se biopsiar e assim identificar as alterações pré cancerosas ou que já sejam câncer, o mais precocemente possível e instituir o tratamento adequado e necessário.

Exame primeiramente descrito em documento publicado por Hinselman em 1925, a colposcopia é um exame internacionalmente consagrado. Os métodos da sua realização e padrões de qualidade sãoregidos pela “Associação Brasileira de Patologia do Trato Genital Inferior e Colposcopia” (ABPTGIC) no Brasil, filiada à “International Federation for Cervical PathologyandColposcopy” (IFCPC). A ABPTGIC realiza anualmente prova para obtenção do Título de Qualificação em PTGI e Colposcopia para os médicos interessados e emite o “Selo de qualidade de Colposcopia”.

Quais os cuidados necessários antes de uma colposcopia?

A orientação da paciente de que é um exame simples e indolor, semelhante à uma coleta do exame de prevenção, mais conhecido com exame de Papanicolaou, mas que é um pouco mais demorado (10 a 20 minutos) e que precisa dos mesmos cuidados habituais para o exame ginecológico, quais sejam:

• Já ter iniciado vida sexual;
• Evitar relações sexuais 24 a 48 horas antes do exame;
• Não utilizar cremes vaginais, duchas ou absorventes internos 2 dias antes;
• Não estar com fluxo menstrual moderado ou intenso.

Quando é necessário fazer uma colposcopia?

A Colposcopia está indicada todas as vezes que o exame de Papanicolaou apesentar as seguintes alterações, segundo recomendações do INCA/MS:

• Lesão intra-epitelial de alto grau, sem excluir invasão;
• Lesão intra-epitelial de alto grau (LIE-AG);
• Adenocarcinoma in-situ (AIS);
• Suspeita de invasão;
• Alterações de células escamosas de significado indeterminado sem afastar LIE-AG;
• Alterações de células glandulares – AGC
• Controle pós tratamento de lesões por HPV, Lesões pré cancerosas ou de câncer invasor.

A Colposcopia também está indicada nos casos de Lesão intra-epitelial de baixo grau (LIE-BG) e Alterações de células escamosas de significado indeterminado (ASC-US) por 2 vezes consecutivas e nos casos de Teste de HPV positivo para HPV 16 e 18.

Existe indicação de exame de Colposcopia toda vez que o médico assistente vir alguma alteração macroscópica em colo ou vagina, no exame de rotina, como forma de esclarecimento e descartar uma lesão mais grave.

Existem outros motivos para se fazer uma colposcopia?

Onde temos maior disponibilidade do exame Colposcópio, como nos serviços privados, podemos indicar a avaliação por Colposcopia nos seguintes casos também:

• ASC-US e LIE-BG no primeiro exame alterado;
• Diagnóstico de HPV – seja na Citologia ou no Teste DNA/HPV, mesmo que não sejam o 16 e o 18;
• Sinusorragia (sangramento vaginal durante as relações sexuais) ou Dispareunia (dor nas relações sexuais);
• História de DST prévia ou parceiro atual com DST;
• Vulvo vaginite frequente;
• Prurido vulvar crônico;
• Exame pré operatóriode cirurgias ginecológicas e
• Desejo da paciente (exame complementar ao exame de rastreamento).